Проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2022 г. N 451н "Об утверждении Порядка проведения медицинского психиатрического освидетельствования", обязательное психиатрическое освидетельствование (комиссией врачей-психиатров) проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. N 342н "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование".
Медицинское психиатрическое освидетельствование (далее - психиатрическое освидетельствование) проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование проводится врачом-психиатром либо комиссией врачей-психиатров и включает в себя:
а) сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии;
б) психопатологическое обследование.
Психопатологическое обследование заключается, в первую очередь, в клинической беседе врача-психиатра и освидетельствуемого, в ходе которой врач-психиатр последовательно оценивает основные сферы психической деятельности гражданина.
Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом "а" части четвертой статьи 23 Закона Российской Федерации N 3185-1. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица.
Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации. По окончании психиатрического освидетельствования врачом-психиатром (комиссией врачей-психиатров) оформляется медицинское заключение по результатам проведенного медицинского психиатрического освидетельствования (далее - медицинское заключение), которое выдается обследуемому (его законному представителю). Заключение подписывается врачом-психиатром (всеми членами комиссии врачей-психиатров) с указанием его (их) фамилии(й) и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей психиатрическое освидетельствование (при наличии).
Прием (осмотр, консультация) врачей специалистов проводится для определения состояния здоровья обследуемого, а также для назначена соответствующих видов лечения (физиотерапия, психотерапия). Прием (осмотр, консультация) включает в себя:
а) сбор жалоб и анамнеза;
б) физикальное (врач-терапевт, врач-физиотерапевт) или психопатологическое (врач-психотерапевт) обследование.
Прием (осмотр, консультация) проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.
Данные осмотра и заключение о состоянии здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу и медицинские рекомендации. По результатам осмотра оформляется медицинское заключение, которое выдается обследуемому (его законному представителю). Заключение подписывается врачом-специалистом с указанием его (их) фамилии(й) и инициалов и заверяется печатью медицинской организации.
Психотерапия – это основной метод психологической коррекции, осуществляемый врачом-психотерапевтом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшения его самочувствия и улучшения способности к адаптации в социуме; различные системы (модальности, теории) лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных и т. п.). Проводится, как правило, врачом-психотерапевтом путём установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путём бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик.
Клинико-психологическое консультирование, во многом отождествляемое с психотерапией, предполагает психологическую помощь в связи с серьезными нарушениями функционирования и развития психических функций личности, использует в процессе помощи клиентам закономерности и технологии, активизирующие восстановительные (реабилитационные) процессы. Данную методику осуществляют медицинские психологи.
Сеанс индивидуальной психотерапии и клинико-психологического консультирования представляет из себя беседу врача-психотерапевта (медицинского психолога) и клиента, в ходе которой специалист побуждает говорить о своих мыслях и чувствах, а также о том, что беспокоит. Сеанс психотерапии - это процесс, который иногда включает интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже вспыхивать гневом. Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Врач всегда будет рядом, чтобы помочь вам справиться с такими чувствами и эмоциями. Врач может попросить вас сделать «домашнюю работу» — действия или практики, основанные на том, что вы изучаете во время регулярных сеансов терапии. Со временем обсуждение ваших проблем может помочь улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете себя, и улучшить свою способность справляться с проблемами.
Патопсихологическое обследование - это вид клинико-психологической диагностики, направленной на выявление нарушений психических функций (мышления, памяти, внимания, интеллекта, эмоционально-личностной сферы), определение степени выраженности и характера этих нарушений с целью постановки патопсихологического диагноза. Данную процедуру проводят медицинские психологи.
Патопсихологическое обследование применяется:
для мониторинга психических функций (мышления, памяти, внимания, интеллекта, эмоционально-личностной сферы);
для постановки или уточнения неврологического диагноза врачом-неврологом;
для постановки или уточнения психиатрического диагноза врачом-психиатром;
для корректного назначения фармакотерапии врачом-психиатром;
для психиатрического освидетельствования граждан в рамках решения вопроса о допуске к владению оружием на основании приказа Минздрава России от 26.11.2021 № 1104н.
Патопсихологическое обследование осуществляется с использованием специализированного программного и методического обеспечения и позволяет проводить оценку психических функций в контексте патопсихологических синдромов. Диагностика начинается с беседы, в процессе которой происходит сбор психологического анамнеза. Во время беседы, медицинский психолог не просто слушает и задаёт вопросы, но ведёт наблюдение и структурированное интервью. После диагностической беседы и сбора психологического анамнеза, специалист предложит для прохождения определенные методики. Во время обследования и прохождения методик, психолог продолжает вести наблюдение. После анализа полученных данных специалист делает свое заключение.
Медико-логопедическое исследование — это комплексная диагностика состояния речевой деятельности. Проводится логопедом. В процессе проведения исследования специалист осматривает анатомическое строение артикуляционного аппарата, проверяет фонетико-фонематическую и лексико-грамматическую стороны речи, звукопроизношение и многое другое.
Цель настоящего исследования — выявление имеющихся недостатков в речевой системе, определение их причин, характера, глубины и степени, а также установление компенсаторных механизмов организма и построение маршрута индивидуальной коррекционной помощи.
Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 января 2017 г. N 3н "Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы".
Основаниями для производства судебно-психиатрической экспертизы являются определение суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя. Руководитель учреждения по получении постановления или определения о назначении судебно-психиатрической экспертизы поручает ее производство конкретному эксперту или комиссии экспертов, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы. В составе комиссии экспертов, которой поручено производство судебно-психиатрической экспертизы, каждый эксперт независимо и самостоятельно проводит исследования, оценивает результаты, полученные им лично и другими экспертами, и формулирует выводы по поставленным вопросам в пределах своих специальных знаний. Один из экспертов указанной комиссии может выполнять роль эксперта-организатора.
Производство амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы начинается с момента изучения экспертами или комиссией экспертов предоставленных им объектов исследования и материалов дела.
Производство судебно-психиатрической экспертизы включает три этапа:
а) установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности (первый этап);
б) судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов (второй этап);
в) подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем (третий этап).
Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают:
а) психиатрическое исследование;
б) патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование;
в) сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).
Психиатрическое исследование включает:
а) сбор объективного анамнеза, включая данные о наследственной отягощенности психическими расстройствами, об особенностях психического развития, о семейном и социальном статусе, об особенностях реагирования на различные жизненные ситуации, о психических травмах, об особенностях психического состояния и поведения во время производства судебно-психиатрической экспертизы и в период действий, по поводу которых ведется производство по данному делу;
б) сбор субъективного анамнеза, включая опрос с целью выявления клинических фактов, определяющих психическое состояние лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза. Во время сбора субъективного анамнеза оцениваются особенности внешнего вида, мимики, движения и речи лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза, а также его манера держаться во время обследования. При выявлении кратковременных отключений сознания описывается их длительность, внешние проявления (побледнение кожных покровов, наличие дополнительных движений) для уточнения характера патологического состояния;
в) клиническое (психопатологическое) исследование, включая анализ письменной продукции, различных видов художественной и творческой деятельности лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза, а также сведений, полученных из дневниковых записей наблюдения за ним медицинских работников (при производстве стационарной судебно-психиатрической экспертизы);
г) физикальное исследование, включающее соматическое и неврологическое обследование лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза.
Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование включает:
исследование умственной работоспособности и внимания; исследование памяти; исследование ассоциативной сферы; исследование мыслительной деятельности; исследование индивидуально-психологических особенностей; исследование общего уровня развития познавательной деятельности; исследование организации интеллектуальной деятельности, конструктивного праксиса, обучаемости.
По результатам проведения экспертизы оформляется соответствующее заключение. Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу, а два других остаются в учреждении. Один из них хранится в медицинской карте пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, второй - в архиве отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.
Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрических потенциалов сердца, позволяющий детально охарактеризовать нарушения проводимости, определить локализацию очаговых (инфарктных, рубцовых) изменений, установить признаки перегрузки и гипертрофии камер сердца, проводить мониторинг заболевания, оценить эффективность проводимого лечения. ЭКГ покоя - одно из самых простых и доступных сердечных тестирований.
На тело пациента устанавливаются электроды - на запястьях и ногах, на груди и в области сердца. В сердце вырабатываются электрические импульсы, регулирующие его сокращение. Именно эти импульсы регистрируются электрокардиографом и передаются на монитор, а затем печатаются. Исследование занимает около 5 минут и может повторяться всякий раз, когда это необходимо. ЭКГ покоя не требует специальной подготовки и может быть проведено в любое время суток.
При проведении ЭКГ покоя могут быть обнаружены такие изменения, как: аритмии (нарушения сердечного ритма) и блокады (нарушения проведения сердечного импульса); тахикардии (быстрое биение сердца); брадикардии (урежение частоты сердечных сокращений); гипертрофия миокарда (утолщение сердечной мышцы); дилатация предсердий (расширение полости предсердия); наличие или отсутствие ишемических областей (где сердечная мышца не получает достаточного количества крови и питательных веществ из-за сужения артерий, питающих сердце); очаговые изменения сердца (текущий инфаркт миокарда или рубцовая ткань после инфаркта, перенесённого ранее, а также после воспаления сердечной мышцы).
Расшифровка полученных при проведении диагностической процедуры данных производится врачом функциональной диагностики.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – сложный метод исследования функционального состояния головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрических сигналов клеток головного мозга. В кабинете функциональной диагностики ЭЭГ регистрируется на электроэнцефалографе с 64 каналами записи. При записи ЭЭГ пользуется международная система «10-20%»: 20 мостиковых электродов и 2 ушных. Кабели к электродам имеют цветовую маркировку, что помогает соблюдать правильность установки.
Сначала ЭЭГ использовалась в диагностике эпилепсии, определении формы эпилепсии – так называемый «электрический критерий» эпилепсии. В настоящее время применение ЭЭГ расширилось, теперь пациенты проходят это исследование со следующими целями: определение изменений работы головного мозга при сосудистых, дисметаболических, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, головных болях напряжения, мигренях, нарушениях сна; выяснение причины приступов потери сознания (обмороков и т.п.); определение очага поражения головного мозга при черепно-мозговых травмах, инсультах, опухолях; диагностика смерти мозга при длительных коматозных состояниях, корковых и стволовых нарушений при вегетативных состояниях.
Регистрация ЭЭГ проводится посредством размещения на голове пациента специальных электродов. Во время записи регистрируется биоэлектрическая активность покоя, проводится проба с открыванием глаз, проба с фотостимуляцией (в 6 диапазонах) и проба с 3-минутной гипервентиляцией. Помимо записи рутинной ЭЭГ при необходимости может быть записана ЭЭГ с депривацией сна (полной или частичной) в течение 60-90 минут.
Расшифровка полученных при проведении диагностической процедуры данных производится врачом функциональной диагностики.
Флюорография легких позволяет получить изображение органов грудной клетки. Флюорографическое исследование осуществляется в специально оборудованном современном рентгенкабинете с помощью цифрового флюорографа. Пациенту специально готовиться к исследованию не нужно.
С помощью флюорографии диагностируются, в первую очередь, заболевания легких, такие как: Пневмония (воспаление легких); опухоли; плеврит; гидро- и пневмоторакс; туберкулез легких; хронический бронхит; эмфизема легких; пневмосклероз; ателектаз; бронхоэктатическая болезнь; профессиональные заболевания (пневмокониозы); отек легких, респираторный дистресс-синдром.
Иногда патологические изменения в легких при флюорографическом исследовании могут не определяться. В таких случаях необходимо проведение более точных и чувствительных диагностических методов, таких, как компьютерная томография, бронхоскопия.
Расшифровка полученных при проведении диагностической процедуры данных производится врачом-рентгенологом.
Комплексное обследование в психиатрическом стационаре проводится по личной инициативе гражданина, не имеющего направления на госпитализацию и медицинских показаний для госпитализации. Обследование занимает 5 койко-дней. В обследование входит ежедневный осмотр врачом-психиатром, электроэнцефалография и экспериментально-психологическое (психодиагностическое) исследование. По результатам обследования проводится врачебная комиссия, которая принимает решения в зависимости от поставленных перед ней вопросов.
Физиотерапия — это отрасль медицины, в которой применяют разнообразные лечебные физические факторы, способствующие улучшению здоровья пациента. В основу физиотерапии входит работа с разнообразными системами организма: нервной; опорно-двигательной; сердечно-сосудистой; респираторной. Физиотерапия нашла широкое применение в сфере реабилитации с целью восстановления многих функций организма после всевозможных болезней. Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом-физиотерапевтом после осмотра пациента.
Транскраниальная электронейростимуляция (ТЭС) и электросон - это метод нейротропной терапии, заключающийся в воздействии на центральную нервную систему импульсными токами низкой частоты и малой силы. В настоящее время доказано, что сон на процедурах развивается далеко не всегда и необязателен для формирования лечебного эффекта. Комплекс физических и биофизических сдвигов, базирующийся на законах распределения электрического тока и его взаимодействия с тканями организма, формирует механизм физиологического действия. При воздействии электрического тока на головной мозг развивающийся седативный эффект повышает болевой порог и изменяет эмоциональную окраску восприятия боли. При трансцеребральном воздействии импульсными токами осуществляется перестройка регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Это оказывает положительное влияние в условиях гипоксии миокарда при снижении коронарных и мокардиальных резервов. Гипотензивный эффект импульсных токов не сопровождается отрицательными изменениями в почках и головном мозге. В настоящее время доказано, что при воздействии на центральную нервную систему импульсные токи меняют гормональный и иммунный статус, участвуют в регуляции различных процессов в организме (углеводный обмен, детоксикационный и регенерационный процессы). При ТЭС имеет место точное соблюдение параметров частоты и силы тока, необходимых для активации эндорфинной системы человека. При электросне возможно изменение частоты и силы тока, необходимых для достижения определенных эффектов.
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением. Это физиотерпапевтический метод, основанный на воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения, имеющего особые физические свойства. Комплекс ответных реакций на воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения: сокращение длительности фаз воспаления, уменьшение отека тканей, увеличение поглощения тканями кислорода, повышение скорости кровотока, противовоспалительный эффект, регенерационный эффект.
Транскраниальная микрополяризация -это высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев центральной нервной системы. Он удачно сочетает в себе простоту и неинвазивность традиционных физиопроцедур с достаточно высокой степенью избирательности воздействия. Термин «микрополяризация» характеризует параметры электрического тока (они на порядок меньше, чем традиционно применяются в физиотерапии). Направленность влияния оказывается за счет использования малых площадей электродов, расположенных на соответствующих корковых проекциях головного мозга. Выбор зон определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными особенностями коры головного мозга. Показания: органические поражения центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы и их последствия, последствия нейроинфекционных заболеваний головного мозга, неврозы и неврозоподобные заболевания, задержка речевого и нервно-психического развития.
Массаж - одна из мануальных техник, совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами. Дополнительно к механическим воздействиям могут применяться крема, присыпки, масла, лекарственные мази, гели, другие препараты и различного рода физические факторы: температурные воздействия, вибрация. Внешние раздражения воспринимаются рецепторами кожи и мышц, рефлекторными точками, и передаются в центральную нервную систему. Поток импульсов, в зависимости от применяемой техники и приёмов массажа, может стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывать на неё затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма.
Лабораторные методы исследования являются важным методом определения различных заболеваний и патологий. Одним из типов лабораторной диагностики является анализ, выбор которого зависит от цели диагностики.
Общий клинический анализ крови – это самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки основных классов форменных элементов крови. Исследование включает определение концентрации основных форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), уровня гемоглобина, величины гематокрита, а также расчет эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим.
Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи. С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря). Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа). Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования. За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый. Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны. Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.
Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), выявить активный воспалительный и ревматический процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Чаще всего биохимический анализ крови необходим в ходе комплексного обследования организма, а также для диагностики многих заболеваний. Можно сдать анализ на 10 основных биохимических показателей крови сразу либо на какие-то конкретные показатели.
Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
Определение уровня общего белка в сыворотке крови используют в целях диагностики и контроля течения различных заболеваний, включая патологию печени, почек, желудочно-кишечного тракта, онкологические заболевания, нарушения питания и метаболизма и пр.
Определение концентрации альбумина обычно используют в целях первичного диагностического скрининга и последующего мониторинга пациентов с заболеваниями печени, и почек, тяжелыми травмами и ожогами, онкологическими заболеваниями; для оценки белкового баланса; дифференциальной диагностики причин отечного синдрома.
Уровень креатинина в сыворотке/плазме крови используют в качестве маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почках – в диагностике острых и хронических нарушений функции почек; для оценки функции почек при принятии решений о дозировке лекарственных препаратов, выводимых почками, или перед применением препаратов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на почки.
Исследование уровня мочевины в крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с патологией почек.
Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE.
Оценку уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови применяют преимущественно в целях скрининга и контроля лечения патологии печени и костной ткани.
Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных панелях скрининговых биохимических исследований.
Определение уровня АСТ используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.
Определение уровня гормонов щитовидной железы важно, в том числе, и при психических расстройствах. Иногда симптомы психических расстройств (тревога, панические атаки, расстройства настроения) могут маскировать под собой заболевания щитовидной железы.
Измерение содержания свободного трийодтиронина в сыворотке крови применяют при дифференциальной диагностике гипертиреоидных состояний, в качестве контрольного исследования при изолированном Т3-токсикозе, а также при мониторинге антитиреоидной терапии.
Определение концентрации свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы – целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.
Определение концентрации тиреотропного гормона является одним из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы может приводить к снижению выработки тиреоидных гормонов (гипотиреоз) либо к их избытку в крови (гипертиреоз/тиреотоксикоз). Обычно для определения функции ЩЖ в качестве показателя скрининга используют уровень ТТГ в виде единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.
Анализ по определению уровня аутоантител к ключевому ферменту, участвующему в биосинтезе тиреоидных гормонов – тиреопероксидазе. АТ-ТПО служат чувствительным маркером в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Исследование уровня аутоантител к тиреоглобулину (белку-предшественнику тиреоидных гормонов) применяют в целях выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Проведение этого теста наиболее целесообразно в йоддефицитных регионах, особенно при обследовании пациентов с узловым зобом.
Введение лекарственных средств производится строго по назначению врача. Внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов, забор крови из периферической вены (для проведения лабораторных исследований) производится с применением одноразовых стерильных медицинских изделий, с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Риски, связанные с применением лекарственных препаратов - являются ведущей причиной нанесения ущерба и предотвратимого вреда здоровью в системах здравоохранения.
Риски, связанные с уходом – падения, травмы, пролежни
Внутрибольничные инфекции, которыми в стационаре может заразиться пациент.
Риски при выполнении инъекций - при оказании медицинской помощи может возникнуть передача инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита B и C.
Риски, связанные с диагностикой - постановки иного диагноза.
Риски при использовании лучевых методов включают в себя превышение дозы облучения и проведение радиационно-терапевтической процедуры не на выделенной для облучения ткани.
Сепсис - вызывающие сепсис инфекции нередко обладают устойчивостью к антибиотикам, они могут вызывать стремительное ухудшение клинического состояния пациента, вплоть до летального исхода;
Есть вопросы, пожелания, жалобы? Пожалуйста, напишите нам.
Обязательно укажите свои верные контактные данные, иначе мы не сможем ответить Вам. Обращения без указания верной контактной информации не рассматриваются.
